Me diagnosticaron hernia de disco lumbar y me duele mucho la espalda baja. ¿Puedo hacer ejercicio o debo quedarme en reposo? ¿Qué ejercicios son seguros?
Contrario a la creencia popular, el reposo prolongado NO es recomendado para hernia de disco. El movimiento controlado y ejercicios específicos son fundamentales para la recuperación. Los ejercicios seguros y beneficiosos incluyen caminata suave de 10-30 minutos diarios que mejora circulación sin impacto excesivo; natación y ejercicios acuáticos que fortalecen sin carga gravitacional; extensiones de McKenzie (press-ups) en decúbito prono que pueden ayudar a centralizar el dolor y reducir la protrusión discal; ejercicios de estabilización lumbar como puentes de glúteos, planchas modificadas y bird-dog que fortalecen músculos profundos; estiramientos suaves de isquiotibiales y piriforme que reducen tensión; y ejercicios de inclinación pélvica que mejoran movilidad controlada.
Debes EVITAR levantamiento de pesos pesados, especialmente con flexión de columna; ejercicios de alto impacto como correr o saltar; flexiones repetidas de tronco o toe-touches; rotaciones rápidas o bruscas de columna; sentadillas profundas con carga; y ejercicios que aumenten el dolor irradiado a la pierna. El principio fundamental es que el ejercicio puede causar molestia leve local en la espalda, pero NUNCA debe aumentar el dolor que irradia hacia la pierna, ya que esto indica compresión nerviosa aumentada. Si el dolor se centraliza (se aleja de la pierna hacia la espalda), es señal positiva; si se periferiza (baja más por la pierna), debes detener ese ejercicio.
El tratamiento integral incluye fisioterapia especializada que diseñará programa individualizado, analgésicos y antiinflamatorios para manejo del dolor inicial, relajantes musculares si hay espasmo significativo, y en algunos casos inyecciones epidurales de corticoides. La mayoría de hernias discales (80-90%) mejoran con tratamiento conservador en 6-12 semanas. La cirugía se considera solo si hay déficit neurológico progresivo, pérdida de control de esfínteres, o dolor incapacitante que no mejora tras 6-12 semanas de tratamiento conservador. Consulta a traumatólogo, neurocirujano o fisiatra para plan de ejercicios personalizado según tu resonancia magnética y síntomas.
FUENTES:
• Herniated Disk - Cleveland Clinic (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk)
• Herniated disk - Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101)
• Lumbar Disk Herniation - StatPearls - NCBI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560878/)
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