¿El vértigo se cura o solo se controla?

La respuesta depende del tipo de vértigo que tenga, ya que existen causas con tratamiento definitivo y otras que requieren manejo crónico.

¿Qué es el vértigo posicional?

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más común de vértigo. Se produce por cristales de carbonato de calcio (otolitos) que se desprenden en el oído interno y flotan en los canales semicirculares.

Tratamiento del VPPB

✅ SÍ tiene cura:

• Las maniobras de reposicionamiento (Epley, Semont) tienen tasas de éxito del 80-90% en una sola sesión
• Pueden necesitarse varias sesiones
• Los cristales vuelven a su posición correcta

¿Por qué puede reaparecer?

Aunque el VPPB se cura con las maniobras, puede volver a ocurrir porque:

• Los cristales pueden desprenderse nuevamente (30-50% de recurrencia en 5 años)
• No significa que el tratamiento previo haya fallado
• Cada episodio se trata exitosamente con las maniobras

Otras causas de vértigo

Enfermedad de Ménière

❌ No tiene cura, se controla:

• Trastorno crónico del oído interno
• Tratamiento: dieta baja en sal, diuréticos, evitar cafeína
• Puede haber periodos largos sin síntomas

Neuritis vestibular

✅ Generalmente se cura:

• Inflamación del nervio vestibular (viral)
• Recuperación gradual en semanas-meses
• Rehabilitación vestibular acelera la mejoría

Migraña vestibular

❌ Se controla, no se cura:

• Relacionada con migraña
• Tratamiento preventivo reduce frecuencia
• Manejo a largo plazo

Vértigo central (neurológico)

Depende de la causa:

• Requiere evaluación neurológica
• El tratamiento depende del origen

¿Cuándo preocuparse?

Consulte urgentemente si presenta:

• Vértigo con dolor de cabeza intenso
• Dificultad para hablar o debilidad
• Visión doble
• Pérdida de consciencia
• Caída sin causa aparente

Tratamiento integral

Maniobras de reposicionamiento

Para VPPB, son el tratamiento de primera línea:

• Maniobra de Epley (la más común)
• Maniobra de Semont
• Maniobra de BBQ (para canal horizontal)

Deben realizarse por profesional capacitado.

Medicamentos

No curan, solo controlan síntomas temporalmente:

• Antivertiginosos (dimenhidrinato, meclizina): para crisis agudas
• Antihistamínicos: betahistina para Ménière
• No usar por tiempo prolongado (pueden retrasar compensación vestibular)

Rehabilitación vestibular

Fundamental para recuperación completa:

• Ejercicios de habituación
• Ejercicios de sustitución
• Mejoran el equilibrio
• Reducen recurrencias

Cambios de estilo de vida

• Mantenerse hidratado
• Evitar movimientos bruscos de cabeza
• Dormir con cabecera elevada (VPPB)
• Reducir sal (Ménière)
• Evitar alcohol, cafeína, tabaco

Pronóstico según causa

Tipo de vértigo	¿Se cura?	Tiempo de recuperación
VPPB	✅ Sí	1-3 sesiones de maniobras
Neuritis vestibular	✅ Sí	6-12 semanas
Enfermedad de Ménière	❌ No (se controla)	Manejo crónico
Migraña vestibular	❌ No (se controla)	Manejo preventivo
Vértigo central	Depende	Variable

¿Qué hacer si reaparece?

Si tiene nuevos episodios de VPPB:

1. Regrese con el otorrinolaringólogo
2. Realice nuevamente las maniobras (siguen siendo efectivas)
3. Aprenda ejercicios preventivos (maniobras de Brandt-Daroff en casa)
4. Mantenga calendario de episodios para identificar patrones

Cuándo es vértigo crónico

Se considera vértigo recurrente si:

• Episodios frecuentes (más de 3-4 al año)
• Duración prolongada (días o semanas)
• No responde a maniobras de reposicionamiento

En estos casos, investigar:

• Enfermedad de Ménière
• Migraña vestibular
• Causas neurológicas
• Trastornos autoinmunes

Estudios diagnósticos

Para diagnóstico preciso:

• Pruebas de función vestibular (videonistagmografía)
• Audiometría (si hay pérdida auditiva)
• Resonancia magnética (si se sospecha causa central)
• Test de Dix-Hallpike (confirma VPPB)

Recomendaciones

1. Identifique su tipo de vértigo con evaluación otorrinolaringológica completa
2. Si es VPPB: las maniobras SÍ curan cada episodio
3. Aprenda maniobras caseras para recurrencias
4. Complete rehabilitación vestibular para prevención
5. Mantenga seguimiento si los episodios son frecuentes

Cuándo cambiar de especialista

Considere segunda opinión si:

• El vértigo no mejora tras 3 sesiones de maniobras
• Aparecen síntomas neurológicos
• Pérdida auditiva progresiva
• El diagnóstico no es claro

Puede requerir evaluación por otoneurólogo o neurólogo.

Conclusión: El VPPB (la causa más común) SÍ se cura con maniobras de reposicionamiento, aunque puede reaparecer. Otras causas como Ménière o migraña vestibular se controlan pero no se curan. Un diagnóstico preciso es esencial para el tratamiento adecuado.

Fuentes: American Academy of Otolaryngology, Barraquer Ophthalmological Centre, Mayo Clinic