La colocación del DIU (dispositivo intrauterino) generalmente causa molestias o dolor moderado que dura pocos minutos durante el procedimiento, pero la experiencia varía significativamente entre mujeres. Muchas describen el dolor como similar a cólicos menstruales intensos. La remoción del DIU suele ser mucho menos dolorosa que la inserción y generalmente se siente solo como un tirón breve.
¿Qué esperar durante la colocación del DIU?
El procedimiento de inserción del DIU toma aproximadamente 5-10 minutos y se realiza en el consultorio del ginecólogo. Los pasos son:
Paso 1: Preparación
- Examen pélvico para evaluar la posición del útero
- Limpieza del cuello uterino con solución antiséptica
- Sensación: Leve presión, no dolorosa
Paso 2: Medición del útero
- Se inserta un instrumento delgado (histerómetro) para medir la profundidad del útero
- Sensación: Cólico moderado, similar a dolor menstrual
Paso 3: Colocación del DIU
- El DIU se inserta a través del cuello uterino hasta el interior del útero
- Sensación: El momento más incómodo, cólico fuerte que dura 30-60 segundos
Paso 4: Corte de hilos
- Se cortan los hilos del DIU dejándolos sobresalir del cuello uterino
- Sensación: Sin dolor
Total de tiempo con dolor: 1-3 minutos
Intensidad: La mayoría lo califica entre 4-7 en una escala de 1-10
Factores que influyen en el nivel de dolor
El dolor durante la inserción puede variar según:
Menor dolor:
- Ha tenido partos vaginales previos (cuello uterino más dilatado)
- Útero en posición normal
- DIU colocado durante la menstruación (cuello más dilatado naturalmente)
- Médico con mucha experiencia
- Uso de analgesia previa
Mayor dolor:
- Nulípara (nunca ha tenido hijos)
- Útero en retroversión (inclinado hacia atrás)
- Estenosis cervical (cuello uterino muy cerrado)
- Ansiedad elevada (aumenta percepción del dolor)
- Endometriosis o adenomiosis
Cómo reducir el dolor durante la inserción
Existen varias estrategias para hacer el procedimiento más tolerable:
Antes del procedimiento:
1. Medicamentos analgésicos:
- Tome ibuprofeno 600-800 mg 1 hora antes del procedimiento
- Algunos médicos recomiendan naproxeno 500 mg
- NO tomar aspirina (aumenta sangrado)
2. Programar durante la menstruación:
- El cuello uterino está más dilatado naturalmente
- Facilita la inserción
- También confirma que no está embarazada
3. Solicitar anestesia local:
- Algunos ginecólogos ofrecen gel o spray de lidocaína en el cuello uterino
- Bloqueo paracervical (inyección de anestésico local)
- Reduce significativamente el dolor
4. Técnicas de relajación:
- Respiración profunda durante el procedimiento
- Escuchar música relajante
- No ir en ayunas (tener algo en el estómago ayuda a prevenir mareos)
Durante el procedimiento:
- Respire profundamente y trate de relajar músculos abdominales y pélvicos
- Avise a su médico si el dolor es muy intenso
- Lleve acompañante para apoyo emocional y que la lleve a casa
Después del procedimiento:
- Descanse 10-15 minutos en la clínica
- Es normal sentir cólicos durante 1-2 días
- Continúe con ibuprofeno cada 8 horas si es necesario
- Evite actividad física intensa por 24-48 horas
Molestias posteriores a la colocación
Primeras 24-48 horas:
- Cólicos leves a moderados
- Manchado o sangrado ligero
- Sensación de presión en la pelvis
Primeros 3-6 meses:
- Periodos más abundantes y prolongados (especialmente con DIU de cobre)
- Cólicos menstruales más intensos
- Manchado entre periodos
Nota: Con el DIU hormonal (Mirena, Kyleena), muchas mujeres experimentan disminución o cese de la menstruación después de 6-12 meses.
¿Qué tan doloroso es quitar el DIU?
La remoción del DIU es mucho menos dolorosa que la inserción:
Procedimiento:
- El médico localiza los hilos del DIU
- Tira suavemente con pinzas
- El DIU se colapsa y sale a través del cuello uterino
Sensación:
- Un tirón o pellizco breve (1-2 segundos)
- Cólico leve que dura pocos minutos
- La mayoría lo califica como 2-4 en escala de 1-10
Por qué es menos doloroso:
- No requiere dilatación del cuello uterino
- Es más rápido (literalmente 30 segundos)
- El DIU sale "colapsado" en lugar de entrar "abierto"
Tipos de DIU disponibles en México
DIU de cobre (T de cobre):
- Duración: 5-10 años
- Sin hormonas
- Disponible gratis en IMSS, ISSSTE, centros de salud
- Costo privado: $800-1,500 MXN
DIU hormonal:
- Mirena: 5 años, $5,000-8,000 MXN
- Kyleena: 5 años, dosis más baja, $4,500-7,000 MXN
- Reduce sangrado menstrual significativamente
- No disponible gratuitamente en sector público
¿Para quién es recomendable el DIU?
El DIU es excelente opción para:
✓ Mujeres que buscan anticonceptivo de larga duración
✓ Quienes no quieren recordar tomar píldoras diarias
✓ Madres lactantes (ambos tipos son seguros)
✓ Mujeres que no pueden usar estrógenos
✓ Quienes buscan método reversible (fertilidad retorna inmediatamente al retirarlo)
NO es recomendable si:
✗ Infección pélvica activa
✗ Embarazo confirmado o sospechado
✗ Sangrado vaginal sin causa identificada
✗ Cáncer de cuello uterino o endometrio
Efectividad del DIU
- DIU de cobre: >99% efectivo
- DIU hormonal: >99% efectivo
- Falla: <1 embarazo por cada 100 mujeres al año
- Uno de los métodos más efectivos disponibles
Conclusión
Aunque la colocación del DIU puede causar dolor moderado durante 1-3 minutos, la gran mayoría de las mujeres coinciden en que vale la pena por los beneficios de tener un método anticonceptivo altamente efectivo durante 5-10 años. El dolor es temporal y manejable con analgésicos y técnicas de relajación. La remoción es mucho más sencilla y prácticamente indolora. Si está considerando el DIU, hable con su ginecólogo sobre opciones de manejo del dolor y programar la inserción durante su menstruación para facilitar el procedimiento.
Fuentes:
- American College of Obstetricians and Gynecologists - IUD
- Planned Parenthood - IUD Insertion and Removal
- IMSS - Planificación Familiar con DIU
